空調・衛生設備書式集
●空調・衛生設備 書式●

 高圧ガス関連
第一種製造業者
  製造許可関連
  ●高圧ガス製造許可申請書
  ●高圧ガス製造計画書
  添付書類
  ●高圧ガス法人役員名簿
  ●委任状
  ●申請人経歴書
  ●事業の業務内容
  ●欠格事由証明書
  機器類試験合格書
  ●機器試験合格書
  ●機器耐圧気密試験合格証明書
  ●安全弁試験証明書
  ●製造施設案内書
  ●付近状況図
  ●機会室内ダクト・配管図
  ●機器詳細図
  ●高圧ガス製造施設完成検査申請書
  ●高圧ガス製造施設完成検査事前チェックリスト
  ●高圧ガス製造開始届
  ●高圧ガス製造廃止届
  変更届出関連
  ●高圧ガス製造施設等変更許可申請書
  ●高圧ガス製造施設等変更明細書
  ●高圧ガス法人役員変更届
  ●高圧ガス事務所及び地番変更届
  ●高圧ガス施設名称変更届
  ●高圧ガス作業主任者経歴書
  ●高圧ガス製造施設軽微変更届
  ●高圧ガス製造施設変更概要書
  危険予防規定(変更)届出関連
  ●危険予防規程届
  ●危険予防規程
  ●高圧ガス保安管理組織図
  ●運転日誌及び巡視点検記録
  ●月例点検記録
  ●毎年運転開始前の点検記録
  ●高圧ガス許認可届・規定類の制定変更記録
  ●機器台帳(圧縮機・電動機)
  ●機器台帳(凝縮機・水冷却器・水熱交換器)
  ●機器台帳(冷却塔・冷却水ポンプ)
  ●機器台帳(冷温水ポンプ・空調機・送風機)
  ●機器台帳(受液器・油分離器)
  ●冷凍保安責任者届
  添付書類
  ●製造保安責任者免状の写し
  ●履歴書
  ●冷凍保安責任者代理者届
  ●保安検査申請書
  保安教育計画
  ●保安教育計画届
  ●保安教育計画書
  ●高圧ガス取扱責任者届
第二種製造業者
  ●高圧ガス製造届
  変更届出関連
  ●高圧ガス製造施設等変更届
冷凍施設設置報告関連
  ●冷凍施設設置等報告書
指定設備関連
  ●指定設備認定申請書
  ●指定設備認定証再交付申請書
 ボイラー関連
ボイラー製造時
  ●ボイラー構造検査申請書
  添付書類
  ●ボイラー明細書
  ●ボイラーの構造を示す図面
  ●委任状(申請書の正に添付)
ボイラー設置時
  ●ボイラー設置届
  添付書類
  ●ボイラー構造明細書
  ●案内図・建物配置図
  ●ボイラー室配置図
  ●配管詳細図(平面・立面)
  ●配管系統図
  ●ダクト関係図
  ●煙導・煙突詳細図
  ●ボイラー落成検査申請書
  ●ボイラー取扱作業主任者選任報告書
小型ボイラー設置時
  ●小型ボイラー設置報告書
  添付書類
  ●小型ボイラー構造図
  ●小型ボイラー明細書
  ●付属品明細書
  ●案内図・建物配置図
  ●配管詳細図(平面・立面)
  ●配管系統図
  ●ダクト関係図
  ●煙導・煙突詳細図
ボイラー使用時
  ●ボイラー性能検査申請書
変更届出関連
  ●ボイラー変更届
  ●ボイラー変更検査申請書
  ●ボイラー休止・廃止報告書
  ●ボイラー使用再開検査申請書
 圧力容器関連
圧力容器製造時
  ●第一種圧力容器製造許可申請書
  ●第一種圧力容器明細書
  ●第一種圧力容器溶接検査申請書
  ●第一種圧力容器溶接明細書
  ●第一種圧力容器構造検査申請書
  ●第一種圧力容器使用検査申請書
  ●第一種圧力容器検査証再交付・書替申請書
圧力容器設置時
  ●第一種圧力容器設置届
  添付書類
  ●第一種圧力容器構造検査済証
  ●案内図・配置図
  ●ボイラー室配置図
  ●配管詳細図(平面図・立面図)
  ●配管系統図
  ●第一種圧力容器落成検査申請書
  添付書類
  ●第一種圧力容器溶接明細書
圧力容器使用時
  ●第一種圧力容器性能検査申請書
  ●第一種圧力容器事故報告書
変更届出関連
  ●第一種圧力容器変更届
  ●第一種圧力容器変更検査申請書
  ●第一種圧力容器休止・廃止報告書
  ●第一種圧力容器使用再開検査申請書
 換気関連
  ●様式20号・機械等設置届(換気設備)
 工作物関連
  ●確認申請書(工作物)
  ●工事完了届
 大気汚染関連
ばい煙発生施設設置届
  ●ばい煙発生施設設置等届
  ●別紙1:ばい煙発生施設の構造
  ●別紙2:ばい煙発生施設の使用方法
  ●別紙3:ばい煙の処理方法
  添付書類
  ●ばい煙発生施設の構造概要図
  ●ばい煙発生施設の概要図
  ●ばい煙発生施設・処理施設の設置場所
  ●ばい煙発生施設案内配置図
  ●ばい煙発生施設期間短縮願
  ●ばい煙発生施設氏名等変更届
  ●ばい煙発生施設承継届
  ●ばい煙発生施設使用廃止届
 騒音・振動・水質関連
特定施設(騒音)
  ●特定施設設置届(騒音)
  添付書類
  ●騒音防止の方法(図面・仕様書)
  ●案内図
  ●特定施設の構造図
  ●近隣の建物状況図
  ●申請建物の構造/配置
  ●設置場所付近の見取り図、操業系統の概要図
  ●操業系統の概要図
  ●騒音特定施設の種類ごとの数変更届
  ●騒音防止の方法変更届
  ●騒音特定施設氏名等変更届
  ●騒音特定施設使用全廃届
  ●騒音特定施設承継届
特定施設(振動)
  ●特定施設設置届(振動)
  添付書類
  ●振動防止の方法(図面・仕様書)
  ●案内図
  ●特定施設の構造図
  ●近隣の建物状況図
  ●申請建物の構造/配置
  ●設置場所付近の見取り図、操業系統の概要図
  ●操業系統の概要図
  ●振動特定施設の種類ごとの数・使用の方法変更届
  ●振動特定施設氏名等変更届
  ●振動特定施設使用全廃届
  ●振動特定施設承継届
特定施設(水質汚濁)
  ●特定施設設置届(水濁)
  添付書類
  ●水質汚濁防止の方法(図面・仕様書)
  ●案内図
  ●特定施設の構造図
  ●近隣の建物状況図
  ●申請建物の構造/配置
  ●設置場所付近の見取り図、操業系統の概要図
  ●操業系統の概要図
  ●水濁特定施設構造等変更届
  ●水濁特定施設氏名等変更届
  ●水濁特定施設使用廃止届
  ●水濁特定施設承継届
  ●水質測定記録表
  ●汚濁負荷量測定記録表
  ●汚濁負荷量測定手法届
 公害条例関連(東京都)

  ●指定作業場設置届
  添付書類
  ●別紙:駐車場関連
  ●別紙:ボイラー関連
  ●指定作業場氏名等変更届
  ●指定作業場廃止届
  ●指定作業場承継届

 水道管理関連
水道
  ●給水装置工事申込書
  ●給水装置不使用届兼撤去届
  ●道路占用手続委任書
  ●指定水道工事店設計審査申込書
  ●受水タンク等設置状況調査票
  ●指定水道工事店工事検査申込書
  ●指定水道工事店分岐工事検査申込書
  ●給水装置工事設計変更承諾書
  ●三階建て建物への直結給水調査申込書
  ●承諾書
  ●受水タンク以下装置メータ設置承認申請書
  ●受水タンク以下装置メータ設置条件承諾書
  ●給水申込書
  ●給水管理人選定・変更等届
  ●水道使用中止届
  ●増圧給水設備設置条件承諾書(新設・既設使用)
  ●増圧給水設備設置状況調査票
  ●工事照会(水道局)
専用水道・簡易水道
  ●専用水道の布設工事設計の確認について
  ●水道技術管理者の届出・変更
  ●給水開始届
  ●簡易専用水道台帳/記録票
 下水道管理関連
  ●排水に関する事前協定書
  添付書類
  ●大量排水の取扱い
  ●排水設備計画届
  ●公共桝設置申請書
  ●下水道委任状
  ●除害施設新設等届
  ●除害施設氏名等変更届
  ●特定施設・除害施設使用廃止届
  ●除害施設承継届
  ●特定施設・除害施設工事等完了届
  ●公共下水道使用開始届
  ●公共下水道使用届
  ●公共下水道使用変更届
  ●公共下水道一時使用届
  ●下水道念書
  ●減水量申告書
 警察署関連
  ●道路使用許可申請書
  ●通行禁止道路通行許可申請書
  ●交通規制(一方通行)解除願
  ●標識・標示の移設消滅届
  ●委任状(道路使用)
 労働基準監督署関連
  ●特定元方事業者等の事業開始報告
  ●適用事業報告
  ●時間外・休日労働協定届
  ●共同企業体代表者選任届
  ●共同企業体代表者変更届
  ●安全管理者選任
  ●衛生管理者選任
施工関係
  ●様式20号・機械等設置届(足場)
  ●計画概要(足場)
  ●部材等明細書(足場)
  ●施工管理組織表(足場)
労災関係
  ●労働保健関係成立届
  ●労働保健下請人を事業主とする許可申請書
安全衛生管理計画
  ●安衛管理計画・表紙
  ●安衛管理計画・目次
  ●安衛管理計画・工事概要書
  ●安衛管理計画・基本計画
  ●安衛管理計画・重点項目
  ●安衛管理計画・安全施工行事
  ●安衛管理計画・緊急連絡先一覧表
  ●安衛管理計画・工事分担組織図
  ●安衛管理計画・協議会会則
事故・災害関係
  ●労働者死傷病報告書(4日以上)
  ●労働者死傷病報告書(4日未満)